手术超6千例，从业20多年！杭州宁波眼表专家李建东做客丁香园！

当刷到这篇文章，你是不是已经盯着手机/电脑屏幕很久了？现在有没有眼睛干涩、发痒等感觉？仔细回想下，近期有没有出现异物感、烧灼感，或畏光、视物模糊、视力波动等症状？如果有，那么很可能你已经得了跟《狂飙》中高启强一样的「绝症」——干眼症！

那么，问题来了：

· 被戏称为「绝症」的干眼症究竟如何才能顺利根治？我们需要向患者强调哪些生活注意事项？

· 除了随热门电视剧大「火」的干眼症，还有哪些常见眼表疾病是值得我们高度重视的呢？这些常见病的防治要点又有哪些？

近期，丁香园邀请到杭州华厦眼科医院业务副院长、宁波鄞州眼科医院业务副院长、眼表科主任李建东，围绕「干眼症、翼状胬肉等常见眼表疾病的防治」、「眼科医生的专业选择和成长」等话题进行了精彩分享。现整理成文，以飨各位同仁。

形势严峻！

致病因素难消除，眼表疾病的防治任重道远

所谓干眼症，是指多种原因造成泪液质或量异常、动力学异常，导致泪膜稳定性下降，造成微环境失衡，引发一系列眼部不适症状或视力波动。作为一名在眼表学科持续深耕 20 余年的眼表疾病专家，李建东指出，近年来我国干眼症的发病率越来越高，据不完全统计，我国每四个人中，就有一个患有干眼症。

眼表科专家李建东认为，近年来导致干眼症频发的最重要因素是不良生活方式。他引用《中国干眼专家共识：生活方式相关性干眼（2022 年）》的内容表示，除了长时间使用视频显示终端，睡眠不足或睡眠质量差（如长期熬夜等）、长期戴角膜接触镜、不良眼部化妆习惯、吸烟、无防护的户外活动、长时间驾驶等生活行为也可导致的干眼；此外，干眼的发生还与室内环境相关，比如长时间在供暖或空调制冷环境内工作或生活可导致干眼；再者，饮食不当也会诱发干眼，比如缺乏营养的低质量饮食、高脂饮食、过量饮酒等。

因此，纠正不良生活方式是防治干眼症等眼表疾病的一个有效且关键的手段。「繁多复杂的诱发因素造成了干眼症是无法根治的绝症的假象。事实上，在消除致病因素的基础上，根据病情严重程度不同给予合理的物理治疗和/或药物治疗，干眼症是完全可以根治的。」李建东解释道。

然而，有些群体想要完全消除干眼症的致病因素是非常难的，比如因工作需要或其它原因不得不长时间盯着电子屏幕的人。对此，李建东给出了两条实用建议：

1、电脑屏幕到眼睛的距离最好在 40~70 cm，视线应稍向下形成一定角度，并避免在光线过暗的环境下看；

2、观看视频显示终端 20 min 后，注视 6 m 以外物体 20 s，并合理进行眨眼练习（紧闭双眼 2s，睁开，再紧闭双眼 2s）和「盲工作」练习（不需要视物时闭上双眼）。

值得注意的是，一些不良生活方式对眼睛的危害不仅仅是干眼病，还可能导致角膜炎、角膜损伤等，甚至可能会对视力造成永久性损害。比如，长期配戴美瞳一类的角膜接触镜，尤其是劣质的美瞳产品，会导致角膜上皮细胞缺氧而引起前述多种眼表疾病；平时不注意眼部护理，经常用手揉搓眼睛，细菌、病毒或者真菌等病原微生物容易侵入眼部角膜组织，致使角膜发炎等等……总而言之，包括干眼症在内的许多眼表疾病的防治工作仍任重而道远。

6,000+ 例！

认真对待每一个「小」手术，力争做到完美

眼科手术通常要求非常精细，术者常被称为「针尖上的舞者」。然而，对于眼科另一种常见疾病翼状胬肉的手术来说，其技术门槛似乎并不高，初学者也能胜任。正因为如此，翼状胬肉手术常被认为是「小」手术，以至于很多经验丰富的医生不屑于主刀，完全放手给缺乏经验的新手练习用。

在眼表科专家李建东看来，一些简单的手术用于教学实践无可厚非，但一定不能「大撒手」，必须要全程监督和指导。「翼状胬肉手术之所以术后复发率居高不下，一个重要原因就是很多医生过于轻视。若要降低术后复发率，就要认真对待、耐心操作，年轻医生需要在经验丰富的医生带教指导下手术。」

据介绍，在李建东的带领下，杭州华厦眼科医院、宁波鄞州眼科医院在实施翼状胬肉切除术时，通过严格要求来把控手术质量，并通过联合自体结膜移植手术，最大程度地使患者治疗获益。目前其团队已使翼状胬肉的复发率控制在 1% 以内。

其实，切除病灶、遏制复发只是李建东对翼状胬肉治疗的基本要求，他还要求手术兼顾无创、无痛、美容等。简单来说，在实施翼状胬肉手术前通常需要打麻药，而在此之前，还要先为患者滴一点麻药，这样就能够实现全程无痛；另外，术中切除程度需努力做到不多不少，尽量同时满足不复发和不造成额外损伤的要求。

「即便经验再怎么丰富，也不可掉以轻心。」、「我们一定要仔仔细细地去操作，认认真真地来完成每一个步骤，这样才能使手术的效果达到完美、使患者利益最大化。」李建东总是在科里这么说，他自己也一直在这么做。

迄今为止，李建东主刀的翼状胬肉手术量已超过 6,000 例，但他如今每做一台翼状胬肉手术仍都像第一次手术时那样认真对待，且表示每次「仍然会有新的体会」。在这里，从李建东身上，我们似乎看到了「温故而知新」、「熟能生巧」的内涵，也仿佛听到了「健康所系，性命相托」的誓言。

医生「三立」！

坚守医者初心，砥砺前行守护人类光明

如何成为一名伟大的医生？李建东给出了医生「三立」——立德立功立言的回答。

《左传·襄公二十四年》有云：「太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓不朽。」因此，立德立功立言也被称为人生三不朽。「立德，就是做人；立功，就是做事；立言，就是做学问」，站在医生角度，李建东认为，要想成为一名伟大的医生，就必须要重视这「三立」。

「我很喜欢跑步，年轻时跑在医学院操场上就想，未来的从医之路该如何走呢？当时很迷茫。这个阶段，我选择坚守为医学献身、为病人服务的初衷，在日复一日的临床工作中慢慢成长。转眼十年过去了，2005 年去北京进修的时候，在天安门附近跑步，当时体会到了从医的成就感，感受到自己被需要的价值，只希望尽快能成为专家来帮助更多人；又一个十年后，2015 年又到厦门眼科中心接受角膜移植主刀医师培训，在海边跑步时感到轻松而自信，此时从医工作已经得心应手，自己积累的经验正逐渐得到同行认可；如今，跑步在西湖边绿荫下，身影更轻快脚步更坚定，此时自己在行业内已经具有了一定的学术影响力，尽管未来的行医之路还很长，但此时已经无惧任何高峰阻碍了。」

随着李建东娓娓讲述自己的「三立」故事，我们仿佛看到一名年轻医生一步一个脚印在行医路上前行的样子，故事并没有结束，更精彩的内容正在杭州华厦眼科医院续写。结合自身医路历程，李建东发自肺腑地忠告年轻医生：「医生的成长曲线通常是非常长的，绝非一蹴而就的。这个过程中，切忌浮躁，不要急功近利，要踏踏实实、砥砺前行。」

其实，我们都知道，要想能成为伟大的医生或者业内知名的专家，是需要一定的运气的，最终成功的人并不多。更多的医生经过常年努力，救治了数不清的患者，但并不出名。「我们不必因默默无闻而感到失落，因为服务好每一个患者会让我们感到内心踏实和工作充实，这种职业成就感就是对我们医者的最高嘉奖。我们眼科医生，还因能够守护人类光明而显得更加高尚，这是我们的骄傲。」眼表科专家李建东如是说。

角膜及眼表科专家·李建东坐诊医院：杭州华厦眼科医院、宁波鄞州眼科医院